勞保傷病給付申請書填寫指南2025|表格下載填寫範例與常見錯誤

TaiLexi 團隊

勞保傷病給付申請書填寫指南2025|表格下載填寫範例與常見錯誤

勞保傷病給付申請書是申請傷病給付的核心文件,填寫錯誤可能導致申請延遲或被駁回。本文提供2025年最新申請書填寫指南,包含官方表格下載連結、逐項填寫說明、實際範例及常見錯誤避免方法,協助您一次申請成功。

📋 申請書下載與基本資訊

📄 官方表格下載

⏱️ 申請時效

  • • 請求權時效:5年(詳見 🔗 5年時效救濟途徑
  • • 建議申請時機:出院後儘速
  • • 退保後申請:限退保後1年內
  • • 審核期間:約15-30個工作天

申請書填寫逐項說明

基本資料欄位

欄位名稱 填寫要點 常見錯誤
被保險人姓名 與身分證一致,包含標點符號 姓名錯字或簡繁體混用
身分證號 10碼身分證字號 數字錯誤或筆跡不清
投保單位 現職公司全名及保險證號 公司名稱簡寫或保險證號錯誤
聯絡電話 可聯絡到的手機或市話 電話號碼錯誤無法聯繫

傷病事故詳細欄位

📝 保險事故欄位填寫重點

  1. 傷病發生時間
    • 精確到年月日時分(例:114年1月15日下午2時30分)
    • 職業傷害需明確標示工作時間內
  2. 傷病發生地點
    • 詳細地址或具體工作場所名稱
    • 職業傷害需明確在工作場所或通勤途中
  3. 傷病發生原因及經過
    • 詳述事故發生經過,避免過於簡略
    • 職業傷害需說明與工作之關聯性
    • 普通傷病說明疾病症狀發生情況

給付方式選擇

💰 重要選項說明

✅ 直接匯給本人
  • • 公司未墊付薪資
  • • 請假期間無薪或減薪
  • • 勞保給付直接匯入個人帳戶
🔄 郵寄投保單位歸墊
  • • 公司已墊付全額或部分薪資
  • • 勞保給付用於償還公司墊款
  • • 需公司同意並提供相關證明

申請書填寫實際範例

範例:職業傷害申請

📄 張小明工作傷害申請範例

被保險人姓名:張小明

身分證號:A123456789

投保單位:○○建設股份有限公司 (保險證號:01234567)

聯絡電話:0912-345-678

傷病發生時間:114年1月15日上午10時30分

傷病發生地點:台北市信義區○○路123號工地

月投保薪資:35,000元(2025年 🔗 新增28,590元級距影響

不能工作期間:114年1月15日至1月29日

保險事故經過:

本人於114年1月15日上午在工地進行鋼筋綁紮作業時,因地面積水濕滑不慎跌倒,造成右腳踝扭傷。立即送至○○醫院急診,診斷為右踝關節扭傷,醫師建議休養兩週不宜從事重體力勞動工作。

範例:普通傷病申請

📄 李小華感冒住院申請範例

保險事故經過:

本人於114年1月10日開始出現發燒、咳嗽症狀,於114年1月12日因高燒不退至○○醫院急診,診斷為急性上呼吸道感染併發肺炎,醫師建議住院治療。住院期間:114年1月12日至1月18日,共7天。醫師診斷需完全臥床休息,不宜工作。

申請書填寫常見錯誤與避免方法

❌ 十大常見錯誤

  1. 基本資料錯誤
    • ❌ 姓名與身分證不符 → ✅ 核對身分證正本
    • ❌ 投保單位名稱錯誤 → ✅ 查詢勞保明細表確認
  2. 傷病事故描述過於簡略
    • ❌ 只寫「工作受傷」 → ✅ 詳述事故經過及工作關聯性
    • ❌ 時間地點不明確 → ✅ 精確記載時間地點
  3. 診斷書內容不符規定
    • ❌ 未記載不能工作期間 → ✅ 請醫師明確註明
    • ❌ 診斷書過期或醫師簽章不清 → ✅ 重新申請診斷書
  4. 給付方式選擇錯誤
    • ❌ 公司墊薪卻選擇匯給本人 → ✅ 選擇歸墊投保單位
    • ❌ 未與公司溝通給付方式 → ✅ 事先確認公司意見
  5. 申請時效問題
    • ❌ 拖延申請超過5年 → ✅ 傷病發生後儘速申請(詳見 🔗 5年時效救濟途徑
    • ❌ 退保後才發病仍申請 → ✅ 確認保險事故發生時間

✅ 申請前檢核清單

📋 送件前必查項目

📄 文件檢核
  • ☐ 申請書各欄位填寫完整
  • ☐ 被保險人及投保單位章蓋章
  • ☐ 診斷書記載詳細且醫師簽章
  • ☐ 存摺封面影本清楚可見
  • ☐ 身分證影本清晰完整
🔍 內容檢核
  • ☐ 傷病發生時間地點明確
  • ☐ 事故經過描述詳細
  • ☐ 工作關聯性說明清楚(職業傷病)
  • ☐ 不能工作期間與診斷書一致
  • ☐ 給付方式選擇正確

🏢 法院怎麼說?重要見解看這裡!

案例一:門診治療也能請領嗎?

有位勞工因為工作中摔倒,申請職業傷害傷病給付,但勞保局以「僅門診治療」為由不予給付。

參照 94年度判字第148號 判決所述:「案經被上訴人審查,以其所患為普通疾病,且前開期間僅門診治療,乃核定否准所請。」

法院見解:重點不在於住院或門診,而在於是否「不能工作」。只要有醫生證明無法工作,門診治療也能請領!

案例二:雇主不配合怎麼辦?

有時候雇主可能不願意幫忙申請,這時候該怎麼辦呢?

參照 88年度判字第3890號 判決所述:「如投保單位拒絕為其辦理請領手續,被保險人自得逕向被告洽辦。」

重要權利:你可以自己向勞保局申請!不需要完全依賴雇主。

案例三:職災與普通傷病的區別

有位勞工主張是在工作中受傷,但勞保局認定是普通疾病。

參照 94年度判字第148號 判決所述:「被保險人因執行職務而致傷病之審查,除法令另有規定外,依本準則辦理。」

關鍵區別:職業傷害的認定比較嚴格,需要證明與執行職務有直接關係。

🚀 申請流程時間表

階段 說明
第1-3天 無法工作但無給付(等待期)
第4天起 開始計算給付天數(詳見 🔗 住院診療第4天起申請流程
申請後 勞保局約1-2個月審核
通過後 約10-15個工作天入帳

申請書填寫常見問題Q&A

Q1:申請書可以用電腦填寫還是一定要手寫?

A:兩種方式都可以。電腦打字填寫較清楚不易出錯,但需列印後親自簽名蓋章。手寫請務必字跡工整清楚,避免塗改。無論何種方式,重要欄位都需要親筆簽名。

Q2:填錯了可以塗改嗎?如何修正?

A:小幅修改可用橡皮擦輕擦後重寫,或劃線後在旁邊重寫並蓋章確認。大幅錯誤建議重新填寫一份申請書,以免影響審核速度。塗改過多的申請書可能被要求重新填寫。

Q3:投保單位不配合蓋章怎麼辦?

A:如果退保後一年內申請,可自行向勞保局申請免投保單位蓋章。若仍在職期間,投保單位有協助申請的義務,可先溝通或尋求勞保局協助。必要時可直接向勞保局反映。

Q4:保險事故欄位要寫多詳細?

A:越詳細越好。包含時間(精確到時分)、地點(具體地址)、事故經過、受傷部位、工作關聯性(職業傷病)等。簡略描述容易被要求補件或影響審核,建議寫滿整個欄位空間。

Q5:診斷書一定要正本嗎?影本可以嗎?

A:診斷書需要正本,影本不被接受。若需要多份診斷書(如公司請假用),建議向醫院申請多份正本。診斷書有效期限內的正本都可使用,但內容需符合勞保申請要求。

Q6:申請書送出後發現錯誤可以補正嗎?

A:可以。勞保局收件後若發現內容有誤,會通知補正。收到補正通知後,需在指定期限內補齊或修正相關資料。建議送件前仔細檢查,避免延誤審核時間。

💡 溫馨小提醒

  1. 保存證據:就醫時記得請醫生詳細記載無法工作的期間
  2. 及時申請:記得2年的申請期限
  3. 自行申請:雇主不配合時,可以自己向勞保局申請
  4. 仔細填寫:申請書內容要詳細正確,避免被退件

參照 98年度桃勞簡字第59號 判決所述:「並非被保險人有保險事故發生,投保單位即有主動為被保險人辦理請領保險給付手續之作為義務,尚應由被保險人提出申請之必要文件及意思表示。」

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