醫療糾紛處理指南！蒐證技巧與訴訟流程教學

醫療糾紛的正確處理順序是：先把病歷與單據蒐齊 → 向醫事機構所在地的直轄市、縣（市）主管機關（衛生局）「醫療爭議調解會」申請調解 → 調解不成立，再提起民事訴訟或刑事告訴。 自民國113年（2024年）1月1日醫療事故預防及爭議處理法施行後，醫療爭議「調解前置」已是法定義務，而且醫療爭議不能再向鄉鎮市區調解委員會聲請調解——這是最多人一開始就走錯的一步。

「醫生，我只是來看個小傷口，怎麼會變成蜂窩性組織炎還要住院？」這樣的疑問，往往就是醫療糾紛的起點。本文用一個貫穿全文的故事帶你走一遍流程，用白話文解釋法律概念，並引用經查證的現行法條與法院見解。關於證據與舉證的基本觀念，可另參見刑事訴一文。

一、醫療糾紛處理流程怎麼走？四階段一次看懂

心法是**「冷靜溝通 → 全面蒐證 → 申請調解 → 法律途徑」**。急躁亂闖往往失敗，有策略地蒐集裝備、了解關卡，才能走到最後。

二、醫療糾紛要蒐集哪些證據？

打官司就是打證據，而證據散落在就醫的每個環節。蒐證不是要你當「奧客」，而是保障權益的必要手段。

就醫當下該留下哪些書面文件？

掛號單、收據、診斷證明書、處方箋、藥袋、檢查報告與影像光碟、手術同意書、麻醉同意書、自費同意書，一張都不要丟。同意書特別關鍵：醫療法第63條第1項要求醫療機構實施手術前，應說明手術原因、成功率、可能發生的併發症及危險並取得同意；侵入性檢查或治療則依第64條辦理。同意書上有沒有記載風險、記載了哪些，就是判斷醫方有無盡到說明義務的第一線證據。另依醫療法第76條第1項，醫院、診所如無法令規定之理由，不得拒絕開給診斷書、死亡證明書等文件。

醫院可以拒絕給我病歷嗎？要等多久？

結論：不能拒絕，而且醫療爭議發生時有7個工作日的法定期限。

• 平時申請：醫療法第71條規定，醫療機構應依其診治之病人要求提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕，所需費用由病人負擔。違反者依醫療法第102條第1項第1款可處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰並令限期改善。
• 爭議發生後：醫療事故預防及爭議處理法第10條規定，醫事機構應於病人或其代理人、法定代理人、繼承人申請病歷複製本之翌日起7個工作日內，提供病歷及併同保存的同意書複製本。
• 不怕被銷毀：醫療法第70條第1項規定病歷至少保存7年；未成年人的病歷至少保存至其成年後7年；人體試驗病歷應永久保存。
• 範圍要寫清楚：醫療法第67條第2項所稱病歷，包括醫師製作的病歷、各項檢查檢驗報告資料，以及其他各類醫事人員執行業務所製作的紀錄。申請時記得把護理紀錄、醫囑單、麻醉紀錄一併列入，避免只拿到門診摘要。
• 權利不可拋棄：個人資料保護法第3條明定，當事人查詢或請求閱覽、請求製給複製本等權利，不得預先拋棄或以特約限制。

實務上建議索取蓋有醫院關防、頁碼連續的複製本。這不是法定形式要件，但能減少日後對「是否為完整病歷」的爭執。

跟醫師的對話可以錄音嗎？會不會犯法？

結論：你是對話的一方、且非出於不法目的，通常不會構成犯罪。 刑法第315條之1第2款處罰的是「無故」以錄音等方式竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金；「無故」指欠缺法律上正當理由，為保全自己就醫權益而錄下自己參與的對話，通常難認為無故。通訊保障及監察法第3條第1項第3款也把「言論及談話」列為通訊，同法第29條第3款則明定：監察者為通訊之一方，或已得通訊之一方事先同意，而非出於不法目的者，不罰。

建議開頭仍禮貌詢問，對方明確拒絕時應予尊重。特別注意：醫療事故預防及爭議處理法第18條第4項明文規定，一方當事人未得調解委員及他方當事人同意，不得將調解過程錄音、錄影或以其他方式傳播——診間可以，調解會裡不行。

照片、第二意見與證人怎麼準備？

傷口每日變化、醫療器材型號批號、住院環境，用有日期時間的照片或影片記錄。要第二意見時，醫療法第74條規定經病人或其關係人同意，後續診治院所得商洽原診治院所提供病歷複製本、病歷摘要及各種檢查報告資料，原診治院所不得拒絕；醫療事故預防及爭議處理法第9條另允許當事人檢具病歷複製本並繳費，向衛生福利部委託的財團法人申請醫事專業諮詢。同病房病友、陪同就醫的家屬都可以作證。另外別忘了醫療法第73條：醫院、診所限於人員、設備及專長能力無法確定病因或提供完整治療時，應建議病人轉診並填具轉診病歷摘要，不得無故拖延或拒絕——該轉而沒轉，常是爭點所在。

糾紛發生後，怎麼溝通才留得住紀錄？

向醫院申訴務必使用存證信函或電子郵件等「有紀錄」的方式，寫明人、事、時、地、物與訴求，避免只靠電話、口說無憑。另外，醫療事故預防及爭議處理法第6條第1項要求醫療機構組成醫療事故關懷小組，於醫療事故發生之翌日起5個工作日內向病人、家屬或其代理人說明、溝通並提供協助關懷（99床以下醫院及診所得指定專業人員或委由專業機構、團體為之），同條第4項要求製作紀錄並至少保存3年；100床以上醫院未組成關懷小組，依第39條第1款可處2萬元以上10萬元以下罰鍰。要留意的是，這裡的「醫療事故」依第3條第1款限於發生重大傷害或死亡的結果；一般醫療爭議仍循調解程序處理。

三、一定要先調解才能告嗎？醫療爭議調解怎麼申請？

用一個例子貫穿說明：「小明因腳底小傷口至A診所就醫，醫師簡單清潔後包紮。三天後傷口惡化紅腫熱痛，至大醫院急診，診斷為蜂窩性組織炎，住院一週並施打抗生素。小明認為A診所處置不當，欲求償。」

第一關：先向醫療機構要說明與病歷

小明應先向A診所提出書面要求，並依醫療事故預防及爭議處理法第10條申請病歷複製本（7個工作日內應提供），寄發存證信函附上傷口變化照片與兩次就醫的診斷證明，要求說明並協商賠償。

第二關：為什麼不能再去鄉鎮市調解委員會？

結論：醫療爭議調解已經「專法化」。 醫療事故預防及爭議處理法第15條第1項明定，當事人因醫療爭議提起民事訴訟前應依該法申請調解，不適用醫療法第99條第1項第3款及鄉鎮市調解條例之規定。也就是說，不再走鄉鎮市區調解委員會，也不再依醫療法的「醫療爭議調處」，而是統一由直轄市、縣（市）主管機關組成的醫療爭議調解會受理。同條第2項並設防漏機制：沒先申請調解就直接起訴，第一審法院應移付管轄之調解會先行調解，調解期間訴訟程序停止進行。

要向哪個縣市申請？調解會由誰組成？

依第13條第2項，病人住（居）所與醫事機構所在地在同一縣市者，由該縣市調解會調解；不在同一縣市者，由醫事機構所在地的縣市調解會調解；當事人均同意且受理機關同意者，得由該縣市調解會調解。依第12條第2項，調解會由具醫學、法律或其他專業知識及信望素孚的公正人士9人至45人組成，醫學以外的委員、任一性別的委員各不得少於總數三分之一。第21條第2項並允許調解會邀請醫學、法律、心理、社會工作等專業人員列席陳述意見，或就爭點申請醫療爭議評析。這正是調解的價值：由懂醫也懂法的委員協助雙方釐清爭點，比直接對簿公堂更容易找到共識。

調解要花多少錢？要等多久？

調解時說「抱歉」會被拿來當呈堂證供嗎？

結論：不會，這是新法最重要的設計之一。 第7條規定關懷、溝通過程中醫方所為遺憾、道歉、讓步或其他為緩和醫病緊張關係的陳述，除當事人均同意外，不得於本案訴訟採為證據或裁判基礎，亦不得採為相關行政處分之基礎；第23條就調解程序中調解委員的勸導及當事人的道歉、不利於己之陳述或讓步，設有相同規定。此外，第18條第1項明定調解程序不公開，但當事人另有約定者不在此限，第2項並課予調解委員及承辦人員保密義務。所以在調解桌上把話說開對雙方都安全；反過來說，想「錄下醫師道歉」當證據，這條路在調解程序裡是被封住的。

醫院不出席、不給病歷怎麼辦？

• 必須派有決策權的人：第19條第2項要求醫事機構指派具調解決策權之代表出席，第3項、第4項禁止阻撓或因調解對所屬人員為不利處置，違反者依第39條第3款至第5款可處2萬元以上10萬元以下罰鍰。
• 不到場的失權效果：第20條規定，當事人無正當理由於調解期日不到場且未委託代理人到場者，視為調解不成立——病方同樣適用，千萬別缺席。
• 病歷的最後手段：第21條第1項授權縣市主管機關因調解需要，限期令醫事機構提供病歷、診療紀錄或其他文件資料，醫事機構不得規避、妨礙、拒絕或作虛偽之證明、報告或陳述；違反者依第38條可處5萬元以上25萬元以下罰鍰並得按次處罰。

調解成立之後，效力有多強？

依第26條，調解成立當日應作成調解書；第27條第1項規定縣市主管機關應於調解成立之日起7個工作日內送請法院核定。經法院核定後，依第28條：當事人就同一民事事件不得再行起訴或提起附帶民事訴訟，已繫屬法院者訴訟終結；就醫療爭議刑事案件不得提起告訴或自訴；經核定之民事調解與民事確定判決有同一之效力。但要注意，法院若認調解內容牴觸法令、違背公序良俗或不能強制執行而未予核定，依第27條第4項視為調解不成立；核定後若有無效或得撤銷之原因，依第29條第1項應於知悉之日起30日內向原核定法院提起宣告調解無效或撤銷調解之訴，核定已逾5年者不得提起。另有一個常被忽略的好處：依第31條，已繫屬法院的醫療爭議民事事件經移付調解成立並經法院核定者，原告得於核定調解書送達之日起3個月內聲請退還已繳裁判費三分之二。

哪些情況調解會不受理？

依醫療爭議調解會組織及運作辦法第11條，下列情形調解會得不予受理（可補正者應先命補正）：當事人不適格；同一事實之爭議已申請調解或程序已終結；當事人死亡而無承受調解程序；未成年人或受監護宣告人未由法定代理人合法代理；受輔助宣告人未經輔助人同意；代理權有欠缺；經法院判決確定；非屬該法之醫療爭議事件。與行為能力、監護制度相關的說明，可參見監護宣告一文。

四、調解不成立後，醫療訴訟怎麼打？

醫療民事訴訟通常同時主張兩條請求權：侵權行為損害賠償（民法第184條、民法第193條、民法第195條），以及債務不履行的不完全給付（民法第227條、民法第227條之1；醫院對受僱醫師的行為另有第224條履行輔助人責任）。

起訴前的關鍵：醫療鑑定怎麼做？

勝敗常繫於「因果關係」與「注意義務」的認定，這極度依賴鑑定。依醫療法第98條第1項第4款，中央主管機關設置的醫事審議委員會（醫審會）任務之一即為受司法或檢察機關委託鑑定；法院也可能依民事訴訟法第326條另行選任醫學中心鑑定。鑑定問題要具體，例如：「A診所醫師初次處置時未給予抗生素或未告知需密切觀察傷口，是否符合當時當地之醫療常規？」「該處置與後續蜂窩性組織炎之發生有無相當因果關係？」

醫療法第82條到底怎麼看？三層責任要分清

同條第4項規定，前二項注意義務之違反及臨床專業裁量之範圍，應以該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷。換言之，告醫師個人要跨過「逾越合理臨床專業裁量」這道高門檻，告醫療機構則回到一般過失責任——這也是實務上多把醫院與醫師列為共同被告的原因之一。

實務見解方面，最高法院110年度台上字第399號民事判決以「上訴駁回」維持二審見解，肯認醫師注意義務的判斷應視該醫療行為是否合乎當時之醫療常規與醫療水準，而非以事後結果回推過失；該案認定急診醫師於病人到院5分鐘內診察、10分鐘內完成心電圖並立即聯繫轉診，未違反醫療常規，與死亡結果亦無相當因果關係，病方敗訴。要提醒的是，該案適用的是民國107年1月24日修正前的醫療法第82條，現行條文已如上表改採更嚴格的雙重要件。

誰要舉證？病人真的舉不出來嗎？

原則上，民事訴訟法第277條本文規定當事人主張有利於己之事實者就其事實有舉證責任，但書保留「依其情形顯失公平者不在此限」的調整空間。病方有兩個工具：

1. 文書提出命令：病歷在醫院手上，可依民事訴訟法第344條第1項聲請法院命對造提出；醫方無正當理由不從提出文書之命者，依第345條第1項，法院得審酌情形認他造關於該文書之主張或依該文書應證之事實為真實。
2. 說明義務的舉證責任在醫方：醫療法第81條、醫師法第12條之1均要求醫方告知病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。最高法院111年度台上字第2105號民事判決指出，告知後同意法則旨在使病人得以知悉侵入性醫療行為之危險而自由決定是否接受，說明範圍依病患醫療目的達成之合理期待而定；於說明義務是否履行有爭執時，應由醫療機構或醫師負舉證證明之責任（該判決就此部分廢棄原判決發回更審，非確定見解；本則為要旨摘述，非逐字引文）。

損害額算不出來時，民事訴訟法第222條第2項規定：當事人已證明受有損害而不能證明其數額或證明顯有重大困難者，法院應審酌一切情況，依所得心證定其數額。

可以請求哪些賠償？金額怎麼算？

回到小明的例子（數字僅為示範）：

• 醫療費用：住院自費項目與後續回診，共計新臺幣 25,000元。
• 增加生活上需要之費用：看護費（每日2,000元，7日共14,000元）、營養品 5,000元，共計 19,000元。
• 不能工作損失：月薪30,000元，住院加休養共14天，30,000元 ÷ 30天 × 14天 = 14,000元。
• 精神慰撫金：請求 60,000元。
• 初步求償總額：25,000 + 19,000 + 14,000 + 60,000 = 118,000元。

起訴要繳多少裁判費？

依民事訴訟法第77條之13，因財產權而起訴，訴訟標的金額在10萬元以下部分徵收1,000元，逾10萬元至100萬元部分每萬元徵收100元，畸零之數不滿萬元者以萬元計算。以求償118,000元為例：10萬元以下部分1,000元，超過的18,000元（不滿萬元以萬元計，算作2萬元）×100元＝200元，合計約1,200元。省錢管道有二：訴訟中移付調解成立並經核定者，可依醫療事故預防及爭議處理法第31條聲請退還已繳裁判費三分之二；刑事案件依刑事訴訟法第487條第1項提起附帶民事訴訟不需先繳裁判費，法院依第504條第1項裁定移送民事庭者，依同條第2項免納裁判費。

訴訟流程與宣判

遞狀起訴（民事訴訟法第244條，起訴狀須表明當事人、訴訟標的及原因事實、應受判決事項之聲明）→ 法院審理 → 送醫事鑑定（常耗時半年以上）→ 言詞辯論 → 宣判。依第244條第4項，請求金錢賠償之訴，原告得先僅表明全部請求的最低金額，於第一審言詞辯論終結前再補充聲明——這對鑑定結果出爐前難以確定金額的醫療案件特別實用。

宣判時法院會說明判決主文及理由要旨。例如法官可能宣判：「被告A診所應給付原告小明新臺幣8萬元。理由要旨：經鑑定，醫師處置雖未完全符合最理想之醫療常規，但與蜂窩性組織炎之因果關係僅有部分關聯，故僅就醫療費用及部分精神慰撫金准許。」

五、醫療糾紛可以告刑事嗎？告訴期間怎麼算？

結論：可以，但要先分清楚是「過失傷害」還是「過失致死」，兩者規定完全不同。

誰可以提告訴？ 犯罪之被害人得為告訴（刑事訴訟法第232條）；被害人之法定代理人或配偶得獨立告訴，被害人已死亡者，得由其配偶、直系血親、三親等內之旁系血親、二親等內之姻親或家長、家屬告訴（第233條）。

刑事案件也要先調解：醫療事故預防及爭議處理法第16條第1項規定，檢察官偵查或法院審理之醫療爭議刑事案件，應移付管轄之調解會先行調解，調解期間停止偵查、審判；第3項規定調解不成立後，於證明書送達翌日起6個月內提起告訴者，視為自申請調解時已經提出告訴；同條第4項另列有不適用先行調解的例外情形。

撤回告訴要小心：告訴乃論之罪，告訴人於第一審辯論終結前得撤回告訴，但撤回告訴之人不得再行告訴（刑事訴訟法第238條）。若於調解成立時同意撤回，依醫療事故預防及爭議處理法第28條第3項，經法院核定者視為於調解成立時撤回告訴或自訴——撤回前務必確認賠償條件已白紙黑字寫進調解書。

死亡案件的第一步：醫療法第76條第3項規定，醫院、診所對於非病死或可疑為非病死者，應報請檢察機關依法相驗。家屬若對死因有疑義，這是保全證據最關鍵的一步。另依醫療事故預防及爭議處理法第37條，醫療事故有關人員涉及行政或刑事責任時，應就其有無主動通報、積極配合調查或提供資料，作為處罰或科刑輕重之審酌。

六、重要QA：你的疑惑，一次解答

Q：醫療糾紛的訴訟時效多久？

A：民事2年、10年；刑事過失傷害6個月。 民法第197條第1項規定，因侵權行為所生之損害賠償請求權，自請求權人知有損害及賠償義務人時起2年間不行使而消滅，自有侵權行為時起逾10年者亦同。刑事部分，告訴乃論之罪應自得為告訴之人知悉犯人之時起6個月內提出（刑事訴訟法第237條第1項）；過失致死非告訴乃論，不受此限。若改走契約上的不完全給付（民法第227條），時效與侵權行為不同，實務上常兩者併行主張。

Q：一定要先調解才能告嗎？

A：是，民事、刑事都要。 醫療事故預防及爭議處理法第15條第1項規定民事訴訟前應先申請調解，未經調解逕行起訴者，第一審法院應移付管轄之調解會先行調解，調解期間訴訟程序停止進行；刑事案件依第16條第1項移付調解，調解期間停止偵查、審判。時效不會因調解而吃虧：第15條第3項規定調解不成立後於證明書送達之翌日起6個月內起訴者，視為自申請調解時已經起訴，刑事告訴依第16條第3項亦同。加上調解全程免費（第30條），積極配合調解通常是划算的選擇。

Q：我可以告醫院還是告醫生？

A：兩者都可以，實務上通常列為共同被告。 民法第188條第1項規定受僱人因執行職務不法侵害他人權利者，由僱用人與行為人連帶負損害賠償責任；但該項但書給了僱用人舉證免責的空間。因此實務上常同時主張契約責任：依民法第224條，債務人之代理人或使用人關於債之履行有故意或過失時，債務人應與自己之故意或過失負同一責任，醫院無法用「已盡選任監督義務」脫身。再加上醫療法第82條第5項對醫療機構僅要求故意或過失，門檻低於醫事人員個人責任——這就是告醫院往往比只告醫師有利的原因。

Q：告刑事比較容易拿到賠償嗎？

A：不一定。 刑事目的是究責，民事目的是填補損害。刑事程序確實可能提高醫方談賠償的意願（醫療爭議刑事案件本來就要依第16條先移付調解），且依刑事訴訟法第487條第1項可提附帶民事訴訟、依第504條第2項移送民事庭免納裁判費，成本較低。但刑事責任門檻（醫療法第82條第3項）高於民事，鑑定認為未逾越合理臨床專業裁量時，刑事往往不起訴。以刑事作為談判策略可以理解，但切勿以刑逼民、進行不當勒索。

Q：請律師要花多少錢？訴訟大概要多久？

A：律師費依案件複雜度而定，一審可能從數萬元到數十萬元不等；從起訴到一審判決，加上鑑定時間，2到4年很常見。 醫療爭議調解因為有法定期程（資料齊備日起45日內開會、3個月內完成，得延長3個月一次，經當事人合意得再延長一次；醫療事故預防及爭議處理法第14條），通常3到6個月內就有結果。經濟上有困難者，可依法律扶助法第13條第1項向法律扶助基金會申請扶助，同條第2項、法律扶助法第13條第3項另列有無須審查資力的情形。

Q：醫院拖著不給病歷，我可以怎麼辦？

A：三條路併行。 第一，依醫療法第71條、醫療事故預防及爭議處理法第10條催告，逾期向衛生局檢舉，醫療法第102條第1項第1款可處1萬元以上5萬元以下罰鍰並令限期改善。第二，進入調解後，請調解會依醫療事故預防及爭議處理法第21條第1項要求限期提供，規避、妨礙、拒絕或作虛偽陳述者，依第38條可處5萬元以上25萬元以下罰鍰並得按次處罰。第三，進入訴訟後依民事訴訟法第344條聲請法院命提出，醫方無正當理由不提出者，依第345條第1項法院得認他造關於該文書的主張或應證事實為真實。

Q：調解不成立證明書拿到後，我還有多久可以起訴？

A：6個月，而且時效回溯到申請調解那天。 依醫療事故預防及爭議處理法第25條第1項，調解不成立時應作成證明書，並由縣市主管機關於調解不成立之日起7個工作日內發給當事人。依第15條第3項，自證明書送達之翌日起6個月內起訴者，視為自申請調解時已經起訴；刑事告訴依第16條第3項亦同。超過6個月，這層時效保護就消失了，務必把日期記在行事曆上。

結語：知識就是力量

面對醫療糾紛，恐懼多半來自未知。醫療事故預防及爭議處理法施行後，制度其實比過去更友善：調解免費、有法定期程、道歉與讓步不會被拿去當證據、病歷有7個工作日的交付期限、醫院不派人或不給資料還有罰則。記住核心原則：理性溝通、完整蒐證、善用調解、必要時尋求專業法律協助。保障自己的健康權益，從做一個積極、有準備的就醫者開始。

---

免責聲明：本文僅供一般性法律知識參考，個案情況不同，無法取代專業律師之具體法律意見。如有實際醫療糾紛問題，建議攜帶相關資料諮詢專業律師或各地法律扶助基金會。