醫療疏失如何認定？四大要件與鑑定程序說明｜2026最新

「醫生，我手術後怎麼更嚴重了？」這是許多醫療糾紛中患者最常見的疑問。究竟什麼情況才算是真正的醫療疏失？讓我們用一個實際案例來開啟這個重要話題。

真實案例：一場牙科治療的風波

林小姐因假牙斷裂到牙醫診所就診，治療後卻出現牙齦腫痛等不適症狀。她認為醫師有醫療疏失，但經過衛生福利部醫事審議委員會鑑定後，法院認定醫師的處置符合醫療常規，不構成疏失（臺灣新北地方法院 112 年度醫字第 17 號民事判決）。

這個案例告訴我們，不是所有不理想的醫療結果都等於醫療疏失。那麼，法律上到底如何認定呢？

醫療疏失的四大要件

根據最高法院見解，醫療疏失的成立需要同時滿足以下四個要件：

要件一：醫療行為存在

必須先有實際的醫療行為發生，包括診斷、治療、手術、用藥等。如果是美容整形等非治療性質的服務，雖然也受醫療法規範，但認定標準可能有所不同。

要件二：違反醫療常規

這是認定疏失的核心關鍵。醫師必須違反「醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量」。具體來說，就是要偏離當時當地該專科領域的一般醫療水準。

法院怎麼判斷？ 法官會參考「醫療常規」——也就是大多數醫師在相同情況下會採取的标准處理方式。例如抗生素的使用時機、手術標準流程等。

要件三：患者確實受到傷害

患者必須證明自己因為醫療行為受到了實際損害，包括身體傷害、病情惡化、額外醫療費用支出等。

要件四：因果關係存在

最困難的環節！必須證明「醫師的過失」與「患者的損害」之間有直接因果關係。有時患者本身疾病嚴重，即使醫師處置得當仍可能出現不良結果。

法院見解：最高法院強調「醫療行為有其特殊性，自容許相當程度之風險」，不能單憑治療結果不理想就認定有疏失（最高法院97年台上字第2346號刑事判決）。

醫療鑑定程序：真相的檢驗場

當醫療糾紛進入司法程序，法院通常會委託衛生福利部醫事審議委員會進行鑑定。這個程序是怎麼進行的呢？

鑑定流程四步驟

檢視卷證資料：鑑定委員會首先審查病歷、診斷證明、手術紀錄等所有相關文件
初審醫師審查：由專業醫師進行初步評估，提出鑑定意見
小組會議審議：召開正式會議，由醫事、法學專家共同討論
出具鑑定報告：將最終鑑定結果送交法院參考

鑑定的關鍵作用

在臺灣花蓮地方法院 112 年度醫字第 2 號民事判決中，鑑定意見明確指出醫師的類固醇注射治療「符合醫療常規」，成為法院判決的重要依據。

重要提醒：鑑定結果雖然重要，但法官仍會綜合全案證據做出最終判斷，不會完全受鑑定報告拘束。

醫師的免責防線：醫療常規與專業裁量

醫療法第82條為醫事人員提供了重要保障：只要符合醫療常規且在合理專業裁量範圍內，即使結果不理想，也不構成疏失。

什麼是「合理臨床專業裁量」？例如兩位專家對同一病情提出不同治療方案，只要都符合醫學原理，醫師選擇其中一種就不算疏失。

實用指南：遇到疑似醫療疏失該怎麼辦？

第一步：保全證據

申請「全本病歷」副本（非僅病歷摘要）
保存所有醫療單據、藥袋
記錄症狀變化時間點

第二步：尋求專業第二意見

向其他醫療機構諮詢，了解是否有不同治療方式或見解。

第三步：正式申訴管道

院內申訴：向醫療機構的糾紛處理小組反映
衛生局調解：各地衛生局設有醫療糾紛調解委員會
法律途徑：必要時提起民事或刑事訴訟

重要QA問答

Q1：醫療疏失的追訴期有多長？

A：依罪名不同而異：

過失傷害罪：10年
過失重傷害罪：20年
過失致死罪：20年

民事損害賠償請求權時效為2年（自知悉時起算）或10年（自事故發生時起算）。

Q2：如何證明醫師違反醫療常規？

A：通常需要透過醫療鑑定。患者可注意醫師是否有以下情況：

明顯偏離標準治療指引
未進行必要的檢查或檢驗
用藥明顯不當或劑量錯誤
手術操作明顯失誤

Q3：醫療鑑定費用由誰負擔？

A：訴訟中的鑑定費用通常由法院負擔。但如果是訴訟前自行委託鑑定，費用需自行支付（可能高達數萬元）。

Q4：如果鑑定結果對我不利，還能救濟嗎？

A：可以請求重新鑑定，但必須提出具體理由和新事證說服法院。例如指出原鑑定有明顯瑕疵、遺漏重要證據等。

Q5：醫療疏失賠償金額如何計算？

A：包括：

醫療費用：後續治療的實際支出
工作損失：休養期間的薪資損失
勞動能力減損：永久性傷害導致的未來收入減少
精神慰撫金：根據傷勢嚴重程度、過失情節等酌定

計算範例：若月薪5萬元，因醫療疏失需休養3個月，工作損失為：50,000元 × 3 = 150,000元

結語

醫療疏失的認定是專業且嚴謹的過程，需要同時滿足法律要件和醫學專業判斷。了解這些標準不僅能保護患者權益，也能促進理性的醫病關係。無論您是醫療人員還是患者，正確認識醫療疏失的認定標準，都是維護自身權益的重要第一步。

最重要的是，醫療本身存在不確定性，並非所有不良結果都代表有疏失。透過理性溝通、專業鑑定和法律程序，才能公平解決醫療糾紛，讓醫療環境更加健全。

參考資料來源：

臺灣新北地方法院 112 年度醫字第 17 號民事判決
臺灣花蓮地方法院 112 年度醫字第 2 號民事判決
最高法院97年台上字第2346號刑事判決