慢性病連續處方箋不用掛號費?連續領藥的規定 「阿嬤，妳的慢性病連續處方箋領藥不用再付掛號費啦！」 「真的嗎？可是我上個月去診所領藥，櫃檯還是跟我收了一百塊耶！」 這樣的對話是不是很熟悉？許多慢性病患者每個月都要回診或領藥，但對於「慢性病連續處方箋」的規定卻一知半解。到底領藥時要不要掛號費？可以提前領嗎？如果不小心重複領了會怎樣？今天就用幾個真實的法院判決，帶你一次搞懂所有眉角！ --- 什麼是慢性病連續處方箋？ 慢性病連續處方箋（以下簡稱慢箋）是醫師針對病情穩定的慢性病患者所開立的處方，一次開立可領取 三個月 的藥量，並且 分三次 領取（每次領一個月）。這樣的好處是病人不必每個月都掛號看診，省時又省錢。 但領藥時到底要不要付掛號費？這就要從健保的給付規定說起。 --- 領慢箋需要付掛號費嗎？ 根據 全民健康保險醫療辦法 第 15 條規定： 「保險對象持特約醫院、診所開立之處方箋，應於該醫院、診所或至特約藥局調劑；持慢性病連續處方箋者，除另有規定外，得選擇於該醫院、診所或特約藥局調劑。」 簡單來說，你可以回原醫院診所領藥，也可以到你家附近的健保特約藥局領藥。而依照健保署的規定，持慢箋領藥時，醫療機構不得收取掛號費，病人只需支付 藥品部分負擔（依藥費金額比例計算，且有上限）。 為什麼會有「不用掛號費」的規定呢？因為慢箋的診察費已經在第一次開立時由健保給付了，後續領藥時醫師並沒有執行診療行為，所以不應再收取掛號費或診察費。 但實務上，有些診所還是會向病人收取掛號費，這可能違反了健保特約管理辦法。如果你遇到這種狀況，可以向健保署檢舉，維護自身權益。 --- 慢箋的領藥規定 1. 有效期限與領藥間隔 - 慢箋的有效期限為 三個月，從開立當天起算。 - 領藥分三次：第一次領藥時會拿到整張處方箋，藥師會在上面註記領藥日期；第二次領藥必須間隔 至少 28 天，第三次同樣間隔至少 28 天。 - 可以在處方箋到期前的 10 天內 提前領藥（例如第二次領藥可在上次領藥後第 28 天～到期前 10 天之間領取），但不能提前超過 10 天，否則藥局無法給藥。 2. 遺失或損毀怎麼辦？ 如果不小心弄丟了慢箋，必須回原開立處方箋的醫療院所申請補發。但要注意，補發可能會被收取掛號費或工本費（因為醫師需要重新評估病情），而且健保對於補發次數有限制，非必要時請妥善保管。 3. 可以一次領完三個月的藥嗎？ 不行！慢箋的設計就是為了讓醫師能定期追蹤病人的狀況，所以必須分三次領取。除非有特殊原因（例如出國），可以向醫師申請「提前領藥」，但必須符合健保規定，且最多只能提前領取一個月的藥量。 --- 重複領藥的嚴重後果：偽造文書罪！ 你可能會想：「處方箋影印一下，再去別家藥局領藥，不就可以多拿一些藥嗎？」千萬不要這麼做！這不僅違反健保法，還會觸犯 偽造文書罪。 讓我們來看一個真實的法院判決（引用自 臺灣臺北地方法院 107 年度審簡字第 544 號刑事判決 的片段）： 「被告未經醫師許可，以彩色影印方式複製醫師所開立之處方箋，而被告知悉處方箋一經向藥師提示領取處方箋所載之藥物後，即須交予藥師保存該處方箋，不得再就該業已行使之處方箋重複再向其他藥師領取藥物，竟仍以彩色影印方式取得處方箋複本，進而持以重複領取藥物，顯係以此方式製作有別於原本之另一文書，而使該影本具有表徵『文書原本製作人親自製作』之作用與功能，據此，被告以彩色影印方式複製醫師開立之處方箋，並將複製所得之處方箋影本持以再向其他藥師行使，應以行使偽造私文書相關規定處斷。」（參照107年度審簡字第544號判決所述） 這個案例中，被告因為重複領取慢箋藥品，被法院認定為「行使偽造私文書」，最後被判處有期徒刑。除了刑責之外，健保署也會追討不當領藥的費用，並可能處以罰鍰。 所以，千萬不要貪小便宜而觸法！ --- 醫療機構虛報慢箋診察費也會受罰 不只病人要注意，醫療院所如果亂申報慢箋診察費，也會被健保署處分。例如在 最高行政法院 112 年度上字第 134 號判決 中： 「被上訴人辧理民國106年上半年『申報照護機構費用異常查核專案』暨費用審查，經派員至永春老人長期照顧中心及福祿貝老老人養護中心訪查，發現該2機構之住民均不曾領取過上訴人開立之慢性病連續處方箋，惟上訴人卻於103年8月至106年3月期間，申報永春中心住民丁林梅等17人慢箋診察費（慢箋診察費與一般處方箋診察費差額）計2萬8,413點……被上訴人查認上訴人有開立不實慢箋，虛報慢箋診察費及將未交付之慢箋交由中港大藥局申報藥事費用，有以不正當行為或虛偽證明申報醫療費用之違規情事……核定國源診所自106年11月1日起停約3個月。」（參照112年度上字第134號、112年度上字第134號判決所述） 這個案例告訴我們，診所如果沒有實際看診卻申報慢箋診察費，會被健保署停約處分，負責醫師也會受到連帶處罰。所以醫療機構也必須遵守規定，誠實申報。 --- 常見問題 QA Q1：慢性病連續處方箋領藥需要掛號費嗎？ A1： 依照健保規定，持慢箋至特約醫療機構或藥局領藥時，不需支付掛號費，只需支付藥品部分負擔。如果醫療機構額外收取掛號費，可向健保署檢舉。 Q2：慢箋可以提前領藥嗎？ A2： 可以，但有限制。第二次以後的領藥，可以在上次領藥後第 28 天起至處方箋到期前 10 天內領取。例如：1/1 第一次領藥，第二次最早可在 1/29（滿 28 天）領取，最晚不得超過處方箋到期日（開立日+3個月）前 10 天。 Q3：慢箋遺失了可以補發嗎？ A3： 可以，但必須回原開立處方箋的醫療院所申請補發。補發時醫師可能會要求重新評估病情，並可能收取掛號費或工本費。建議妥善保管處方箋，避免遺失。 Q4：重複領藥會有什麼法律責任？ A4： 重複領藥（例如影印處方箋到不同藥局領藥）可能觸犯 偽造文書罪（刑法第 210 條、第 216 條）以及 詐欺得利罪（刑法第 339 條第 2 項），最重可處五年以下有期徒刑。此外，健保署也會追討不當領藥的費用並處以罰鍰。 Q5：醫療機構收取慢箋領藥掛號費是否違法？ A5： 如果醫療機構在沒有提供診療服務的情況下收取掛號費，可能違反健保特約管理辦法。民眾可向健保署反映，查證屬實後，健保署會要求醫療機構退費並予以糾正。 --- 結語 慢性病繼承債務處理腦筋重複領藥。健保資源有限，需要大家共同珍惜！ 如果你身邊有親友還不清楚這些規定，趕快分享這篇文章給他們吧！
