慢性病連續處方箋不用掛號費?連續領藥的規定

慢性病連續處方箋（慢箋）第2次、第3次持原處方箋到原診所或特約藥局領藥時，如果醫師沒有重新看診，醫療機構不應再收取掛號費或診察費，你只需要支付藥品部分負擔；領藥必須遵守「上次給藥期間屆滿前10日內才能再調劑」、「逾末次調劑用藥末日就逾期不得領」的規定，遺失毀損再就醫的費用要自己負擔，重複影印處方箋領藥還會構成偽造文書與詐欺取財罪。本文整理健保最新規定與兩個真實法院案例，帶你一次看懂慢箋怎麼領、能否提前領、能否一次領完，以及違規的法律後果。

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什麼是慢性病連續處方箋？跟一般處方箋差在哪？

慢性病連續處方箋是醫師針對病情穩定的慢性病病人開立的連續性處方，方便病人長期用藥、減少每月回診掛號的負擔。

依照全民健康保險醫療辦法第22條第2款第3目規定，慢性病連續處方箋分次調劑量，其每次處方之總用藥量至多90日。實務上通稱「3個月」，但法條計算是以90日為準。重點有三個：

1. 總量至多90日：醫師一次開立的慢箋，全部藥量加起來不能超過90日。
2. 應分次調劑：同一張慢箋不能一次把90日藥全部領走，原則要分次領。全民健康保險醫療辦法第24條明定「同一慢性病連續處方箋，應分次調劑」。
3. 逾期就不能領：全民健康保險醫療辦法第23條第1項第3款規定，慢性病連續處方箋的有效期限是看到「末次調劑之用藥末日」為止，超過這一天，保險醫事服務機構就不得受理調劑。

也就是說，慢箋不是拿到就能無限期使用，超過末次用藥末日就算逾期作廢，要重新掛號就醫才能再開藥。

領慢箋需要付掛號費嗎？為什麼有些診所還是會收？

這是最多人誤會的地方。先講結論：持慢箋第2次、第3次單純調劑領藥、醫師沒有執行診療行為時，醫療機構不得申報診察費，也就不應另行向病人收取掛號費。 病人依全民健康保險法第43條規定，僅需負擔藥品部分負擔。

很多人會引用全民健康保險醫療辦法第15條來說「法律規定不用掛號費」，但這是誤解。該條原文是這樣：

「保險對象持特約醫院、診所醫師交付之處方箋，應在該特約醫院、診所或至特約藥局調劑。但保險對象因故無法至原處方醫院、診所調劑，且有下列情形之一者，得至其他特約醫院或衛生所調劑：一、持慢性病連續處方箋，且所在地無特約藥局。二、接受本保險居家照護服務，經醫師開立第一級或第二級管制藥品處方箋。」

這條只是在規定「處方箋去哪裡領」，以及慢箋在所在地無特約藥局時可以到其他特約醫院或衛生所調劑，條文裡根本沒有「掛號費」三個字。後段還有「前項處方箋，以交付一般藥品處方箋、慢性病連續處方箋或管制藥品專用處方箋併用時，保險對象應同時併持於同一調劑處所調劑」等文字，與掛號費無關。

那為何實務上說不用掛號費？原因是健保給付結構：慢箋的診察費在第一次開立處方時就已經給付給醫師了，第2、3次如果只是藥師調劑、醫師沒有看診，就沒有診察事實，自然不能再申報一次診察費，也沒有收取掛號費的名目。這是健保署的特約管理與費用審查實務見解，不是第15條本文的文字。

實務上若你在第2、3次純領藥時被要求掛號，建議先釐清當次是否有「醫師重新看診、評估病情」的事實。如果完全沒有看診卻被收掛號費，可以向健保署反映，經查證屬實，健保署會要求醫療機構退費並予以糾正。

慢箋的領藥規定：多久領一次？可以提前領或一次領完嗎？

1. 領藥間隔不是「一律28天」，而是「上次給藥期間屆滿前10日內」

最常見的錯誤說法是「第二次一定要隔28天才能領」、「可以提前10天領」。正確法條只有一句話，全民健康保險醫療辦法第24條規定：「保險對象持慢性病連續處方箋調劑者，須俟上次給藥期間屆滿前十日內，始得憑原處方箋再次調劑。」

白話解釋：

• 以醫師開立「30日份」為例，上次領的藥吃到第30天才屆滿，往回推10天，第21天起就可以憑同一張慢箋領下一個月份的藥。
• 如果是28日份，最早就是第19天起可領；如果是14日份，最早就是第5天起可領。不是一律28天。
• 太早去藥局會被健保系統擋下無法調劑；太晚去超過「末次調劑之用藥末日」就逾期，藥局依法不得受理。

小提醒：藥局調劑時會在處方箋上註記調劑日期，並依藥師法第18條規定，藥師對於醫師所開處方，祇許調劑一次，調劑後要簽名蓋章、註記年月日，保存3年（含有麻醉或毒劇藥品者保存5年）。所以同一張處方箋不能重複使用。

2. 遺失或毀損怎麼辦？沒有補發次數限制，但費用要自付

全民健康保險醫療辦法第14條第3項規定：「保險對象領藥後，應善盡保管責任，遵從醫囑用藥；因藥品遺失或毀損，再就醫之醫療費用，由保險對象自行負擔。」

重點：

• 健保沒有規定遺失補發的「次數上限」，網路流傳的「一年只能補發幾次」查無直接法源。
• 正確的法律效果是：你把藥弄丟、處方箋弄丟，回原院所請醫師重開，屬於「再就醫」，這次的醫療費用要自己負擔，不能再走健保給付。
• 醫師可能會要求重新評估病情才願意重開，是否另收掛號費或工本費，依各醫療院所規定，建議先電話詢問原處方院所。

務必妥善保管慢箋正本，不要自行影印備份拿去多家藥局領藥，後果非常嚴重，詳見下一節案例。

3. 可以一次領完三個月的藥嗎？原則不行，四種例外可以

原則上同一張慢箋應分次調劑，不能一次把90日的藥全部領走。但全民健康保險醫療辦法第25條有明定四種例外，只要持有效期間內的慢箋、並出具切結文件，就可以一次領取該處方箋的總用藥量：

注意：不是「最多只能提前領一個月」，符合上述事由並完成切結，是可以一次領足該張慢箋的全部90日總量。若不符合事由就想提前一次領完，藥局依法不能調劑。

重複領藥的嚴重後果：影印處方箋領藥會構成偽造文書罪

千萬不要想用「處方箋影印一份、多跑一家藥局多領一個月」的方式囤藥。這不只是違反健保規定，還會觸犯刑法。

真實案例：臺灣臺北地方法院107年度審簡字第544號刑事判決

這個案例的被告因貪圖方便，未經醫師許可，以彩色影印方式複製醫師開立的處方箋正本，並持影本到不同藥局重複領藥。法院認為，藥師依藥師法第18條對醫師處方祇許調劑一次，調劑後就要收回處方箋保存，被告明知處方箋行使一次後就不能再用，卻以影印方式另行製作具有「文書原本製作人親自製作」外觀的文書，再持以行使，構成行使偽造私文書罪。

（本則為要旨摘述，非逐字引文，參照107年度審簡字第544號判決所述）

法院最後認定被告共犯行使偽造私文書罪21罪，且均為累犯，各處有期徒刑3月，應執行有期徒刑5月，並沒收不法領得的藥物。判決理由同時指出，影印處方箋重複領藥的行為，也同時構成刑法第339條第1項詐欺取財罪，依想像競合犯規定從一重以行使偽造私文書罪處斷。

除了刑責，健保署還會追討不當領藥的醫療費用，並依全民健康保險法第81條規定處以2倍至20倍罰鍰，涉及刑責者還會移送司法機關辦理。千萬不要因小失大。

醫療機構虛報慢箋診察費也會被停約：最高行政法院112年度上字第134號裁定

不只病人會受罰，診所如果沒有實際看診卻申報慢箋診察費，一樣會被重罰。

在最高行政法院112年度上字第134號裁定（參照112年度上字第134號、112年度上字第134號裁定所述，實體見解沿用臺北高等行政法院109年度訴字第613號判決）中，健保署辦理「申報照護機構費用異常查核專案」派員到養護中心訪查，發現該2家機構住民均不曾領取過上訴診所開立的慢性病連續處方箋，但該診所卻在103年8月至106年3月期間，申報永春中心住民丁OO等17人慢箋診察費計2萬8,413點、福祿貝老中心住民21人計13萬614點，並將未交付的慢箋交由藥局申報藥事費用。

健保署認定診所有以不正當行為或虛偽證明申報醫療費用的違規情事，依全民健康保險法第81條第1項、全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第39條第4款及全民健康保險法第47條規定，核定該診所自106年11月1日起停約3個月。診所不服提起訴訟，經地方法院、高等行政法院審理後均敗訴，上訴到最高行政法院也被以裁定駁回確定。

這個案例劃出兩條紅線給醫療院所：

1. 沒看診就不能報診察費：慢箋診察費與一般處方箋診察費有差額，沒有診察事實卻申報，就是虛報。
2. 停約期間的連帶效果很重：依同辦法第47條規定，受停約或終止特約的機構，其負責或行為責任醫事人員在停約期間或終止後一年內對保險對象提供的服務費用，健保不予支付。等於負責醫師在停約期間看診也拿不到健保給付。

常見問題 QA

Q：慢性病連續處方箋領藥需要付掛號費嗎？

A：不用，如果當次沒有看診就不用。 持慢箋第2、3次單純到原院所或特約藥局調劑領藥，醫師沒有診察，就不應收取掛號費、也不得申報診察費，病人只需支付藥品部分負擔。若被要求掛號，先確認當次是否有醫師看診；若無看診仍被收費，可向健保署反映請求查處與退費。

Q：慢箋可以提前領藥嗎？一定要隔28天嗎？

A：可以提前，但標準是「屆滿前10日內」，不是一律28天。 依全民健康保險醫療辦法第24條，須俟上次給藥期間屆滿前10日內才能再調劑。以30日份為例，最早第21天就可領下個月分；14日份則最早第5天可領。超過末次調劑用藥末日就逾期不能領。

Q：慢箋遺失了可以補發嗎？有次數限制嗎？

A：可以回原處方院所申請補發，沒有法定的次數限制，但費用要自付。 依全民健康保險醫療辦法第14條第3項，因遺失或毀損再就醫的醫療費用由保險對象自行負擔。醫師可能要求重新評估病情，是否收取掛號費或工本費依各院所規定。務必妥善保管正本，切勿自行影印使用。

Q：慢箋可以一次領完三個月的藥嗎？

A：原則不行，符合四種例外並出具切結就可以。 依全民健康保險醫療辦法第25條，預定出國或返回離島、遠洋漁船或國際航線船員出海、罕見疾病病人、經保險人認定必要之特殊病人，持有效慢箋並切結，得一次領取該處方箋的總用藥量（至多90日）。不符合事由不得一次領完。

Q：重複領藥會有什麼法律責任？

A：最重可能被判5年以下有期徒刑，還要賠錢給健保。 影印處方箋到不同藥局重複領藥，會同時觸犯刑法第210條偽造私文書、刑法第216條行使偽造私文書及刑法第339條第1項詐欺取財或第2項詐欺得利罪，均為5年以下有期徒刑。參考臺灣臺北地方法院107年度審簡字第544號刑事判決，行為人被論以行使偽造私文書罪21罪（累犯）應執行5月。行政上健保署會追回藥費並處2倍至20倍罰鍰。

Q：醫療機構收取慢箋領藥掛號費是否違法？診所虛報會怎樣？

A：無診察卻收掛號費或申報診察費，可能違反特約管理規定。 民眾可向健保署檢舉，查證屬實會要求退費並糾正；若診所是虛報慢箋診察費，依全民健康保險法第81條及特約及管理辦法第39條、全民健康保險法第47條，最重可處2倍至20倍罰鍰、停約1至3個月，且負責醫師在停約期間的服務費用不予支付。如最高行政法院112年度上字第134號裁定所示，虛報2萬多點至13萬多點的慢箋診察費，最終被核定停約3個月確定。

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結語

慢性病連續處方箋的設計是讓病情穩定的病人少跑醫院、方便領藥，但方便不能當隨便。記住三個關鍵數字與一個原則：90日總量、分次調劑、屆滿前10日內再領、逾期末次用藥末日作廢；以及沒看診就不應收掛號費、沒看診就不能報診察費。保管好正本、遵守領藥期間、符合事由才一次領完，才能既省錢又不觸法，共同珍惜有限的健保資源。

若你或家人正在使用慢箋，建議把開立日期、每次領藥日、末次用藥末日記在手機行事曆，並提醒自己在「屆滿前10日內」再去領藥，才不會因逾期或過早被擋而多跑一趟。